Kep Bizden Teklif Formu
KEP Bizden Poliçesi Teklif Formu
Lütfen aşağıdaki bilgileri eksiksiz doldurunuz.
Sigorta Ettirenin Bilgileri
Adı*
Soyadı*
TC Kimlik No*
Telefon(Ev,İş)*
Cep Telefonu*
Email*
Yakınlık Derecesi*
Cinsiyeti* Erkek Kadın
Mesleği*
Sigortalının Bilgileri
Adı Soyadı*
TC Kimlik Numarası*
Doğum Tarihi (0-17 Yaş grubu)*
Cinsiyeti* Erkek Kadın
Ödeme Şekli* Aylık 3 Aylık 6 Aylık Yıllık
Ödemek İstediğiniz Prim (Min 50TL)*
Para Birimi*
Diğer
Eklemek İstedikleriniz*